Pierderea vederii în timpul nașterii. Tulburările de vedere în timpul sarcinii


De retinut Dezlipirea de retina la nastere este considerata de catre multi specialisti in domeniul oftalmologic doar un mit. Altii insa sunt de parere ca anumite afectiuni preexistente sarcinii pot sa creasca riscul aparitiei acestei probleme de sanatate.

Iata ce informatii ne ofera medicul cu privire la acest subiect. Dezlipirea de retina la nastere — sfatul specialistului Doamna doctor Cristina Patentasu, medic primar oftalmolog in cadrul Clinicii Hexamed ne-a oferit urmatoarele informatii: Modificarile ochilor in timpul sarcinii ar putea fi impartite in 3 mari categorii: Modificari fiziologice ale tensiunii intraoculare, sensibilitatii si grosimii pierderea vederii în timpul nașterii Modificarile patologice descrise pe parcursul sarcinii se refera la retinopatia seroasa centrala, retinopatia hipertensiva si alte suferinte vasculare, precum si melanomul uveal.

De asemenea, sarcina poate influenta suferinte pierderea vederii în timpul nașterii preexistente, cum ar fi retinopatia diabetica, tumorile, bolile autoimune si poate avea efecte benefice asupra unor boli preexistente cum ar fi glaucomul. Efectele sistemice ale sarcinii sunt bine cunoscute — modificari hormonale, metabolic, hematologice, cardiovascularesi imunologice. Modificarile fiziologice aduse de sarcina si retina In ceea ce priveste modificarile fiziologice, cu foarte rare exceptii presiunea intraoculara scade in timpul sarcinii si tinde sa se mentina scazuta cateva luni postpartum.

  1. Amauroza congenitală Leber (LCA) | eUniversitate Boli Rare
  2. Cum afectează porumbul vederea
  3. Sarcina: 5 probleme oculare care pot apărea în această perioadă

Glaucomul pre-existent este mai bine controlat in timpul sarcinii. Sensibilitatea corneana scade la femeile insarcinate, mai marcant spre sfarsitul sarcinii si revine la normal in 6 — 8 saptamani postpartum. Creste de asemenea grosimea corneana, probabil datorita edemului.

Cresterea grosimii nu pare legata de gradul de scadere a sensibilitatii. Ca o consecinta a cresterii grosimii cornene precum si a modificarilor filmului pierderea vederii în timpul nașterii, pacientele insarcinate pot avea neplaceri cu lentilele de contact cu care se simteau confortabil inainte.

pierderea vederii în timpul nașterii

Datorita modificarii grosimii si curburii corneene, se poate modifica refractia, de aceea ar trebui sa asteptam cateva saptamani dupa nastere pentru a prescrie o noua corectie. In legatura cu modificarile functiei vizuale, studiile nu au demonstrat modificari specifice ale campului vizual, insa in situatiile in care s-au intalnit modificari pe campul vizual, nu au existat plangeri subiective.

De aceea orice modificare a campului vizual pe care o raporteaza o femeie insarcinata, trebuie luata in serios si investigata.

IRITAREA UVEEI – BOALĂ CRONICĂ A OCHIULUI

A fost descrisa pe parcursul sarcinii si postpartum  pierderea tranzitorie a acomodatiei sau astenopie acomodativa. Modificarile patologice aduse de sarcina si retina In ceea ce priveste modificarile patologice, unii medici au raportat cazuri de corioretinopatie seroasa centrala Volei și vedere la gravide, in cazul unor sarcini de altfel normale. In toate situatiile, simptomele s-au rezolvat si acuitatea vizuala a revenit la normal dupa nastere, ramanand doar mici modificari ale epiteliului pigmentar.

Din moment ce CRSC este mai frecvent la barbati decat la femeiam putea sa nu luam in considerare acest diagnostic la o femeie insarcinata. S-a scris foarte mult despre relatia dintre melanoamele cutanate si modificarile hormonale, inclusiv sarcina. Exista insa un mic numar de cazuri de melanoame uveale diagnosticate in timpul sarcinii si de crestere rapida a unor tumori preexistente sarcinii.

Dezlipirea de retina la nastere: mit sau adevar – specialistul raspunde

S-a observat ca exista o crestere a cazurilor diagnosticate in timpul sarcinii si asta pare sa se datoreze cresterii nivelului de hormon stimulant al melanocitelor. Nu au fost gasiti receptori pentru estrogeni la nivelul melanoamelor oculare studiate. Nu exista dovezi ca intreruperea sarcinii ar fi benefica. Hipertensiunea indusa de sarcina, desi mai rara ca in trecut, poate cauza modificari oculare care pot duce la scaderea vederii in timpul sarcinii si postapartum.

oftalmolog varkentina

In aceasta categorie intra preeclampsia HTA, edeme, proteinurie dupa 20 de saptamani de sarcina si eclampsia se adauga convulsiile, de obicei mai tarziu in cursul sarcinii.

Hipertensiunea agravata de sarcina este preeclampsia sau eclampsia suprapusa peste hipertensiunea cronica. Tulburarile de vedere pot fi semn ca urmeaza o criza convulsiva, mai ales in perioada postpartum. Desi stimulii luminosi au fost incriminati in declasarea crizelor convulsive la pacientele susceptibile, riscul e mic in comparatie cu beneficiul obtinut in urma examinarii oftalmoscopice a fundului de ochi.

Modificarile retiniene sunt specifice retinopatiei hipertensive. Multe studii au gasit o corelatie intre gradul retinopatiei si severitatea preeclampsiei.

îmbunătățește calitatea vederii

De asemenea, mortalitatea fetala a fost corelata cu severitatea modificarilor retiniene. Cand are loc dezlipirea de retina? Este de obicei bilaterala si buloasa si se remite spontan cu revenirea la normal examen ocular plătit functiei vizuale la cateva saptamani postpartum.

Ocazional, unele paciente pot avea modificari ale epiteliului pigmentar macular ce duc la scaderea acuitatii vizuale, iar unele atrofie optica. Au fost raportate cazuri de cecitate corticala tranzitorie in eclampsie sau in cazuri severe de preeclampsie tarziu in cursul sarcinii sau imediat postpartum. Aceasta se datoreaza edemului cerebral la nivelul lobilor occipitali documentat pinr CT craniancu revenire la normal in cateva saptamani.

Alte cauze de cecitate sau acuitate vizuala foarte scazuta, in timpul sau imediat dupa sarcina, includ: ocluzia arteriala sau venoasa, tromboza venoasa intracraniana, neuropatia optica ischemica sau nevrita optica, ischemia retiniana ce urmeaza unei hemoragii severe recurente, hemoragia vitreana si tulburarile psihogenice.

In pierderea vederii în timpul nașterii vederii în timpul nașterii au mai fost raportate cazuri de midriaza cu paralizie pupilara si proza palpebrala. Hipertensiunea craniana idiopatica este caracterizata prin cresterea  presiunii intracraniene ce duce la cefalee, edem papilar si tulburari vizuale inclusiv pareza de nerv VIfara semne neurologice de localizare. Este o afectiune caracteristica femeilor fertile obeze. Acuitatea vizuala si campul vizual trebuie monitorizate atent.

In timp ce declansarea nasterii sau intreruperea sarcinii pot duce la ameliorarea semnelor si simptomelor, sunt la indemana si alte modalitati de tratament. Tulburarile de coagulare in sarcina si riscul detasarii de retina la nastere In ceea ce priveste tulburarile coagularii in cursul sarcinii, putem intalni cazuri de coagulare intravasculara diseminata CID — formarea de trombi in vasele mici cazuri obstetricale complicate: eclampsie severa, abruptio placentae, retentia fatului mort.

La nivelul ochiului, coroida este tesutul cel mai afectat, modificarile fiind in general limitate la zona maculara si peripapilara.

1. Sindromul ochiului uscat

De aceea, tulburarile de vedere se instaleaza rapid in pierderea vederii în timpul nașterii evolutiei CID. O alta tulburare a coagularii este purpura trombotica trombocitopenica care implica formarea de trombi in multe vase, cu consum plachetar anormal, ce duce la trombocitopenie, anemie hemolitica, tulburari neurologice, suferinta renala si febra.

Alte modificari oculare includ: anizocoria diferenta de dimensiune a pupilelorhemoragiile subconjunctivale, anomalii ale muschilor extraoculari si scotoame scintilante.

In cazul implicarii sistemului nervos central apare hemianopsie omonima tulburare de camp vizual.

Embolia cu lichid amniotic alaturi de trombembolismul pulmonar reprezinta o cauza importanta pierderea vederii în timpul nașterii mortalitate in timpul sarcinii si imediat postpartum. Datorita efectelor sistemice devastatoare nu s-a acordat mare atentie complicatiilor oculare. S-a raportat un caz de ocluzie arteriala bilaterala. Autorii atrag atentia asupra detectarii precoce a acestei suferinte, mai ales datorita cresterii ratei de supravietuire prin imbunatatirea ingrijirilor acordate.

In ceeea ce priveste alte suferinte ce pot aparea pe parcursul sarcinii, a fost descrisa ptoza palpebrala de tip aponevrotic probabil cauzata de cresterea fluidului interstitial si de efectele hormonale, exacerbate de stresul travaliului si nasterii.

La pacientele cu pierderea vederii în timpul nașterii gravidarum au fost raportate cazuri de encefalopatie Wernicke nistagmus, pareze ale muschilor extraoculari, ce se rezolva in timp prin tratament cu vitamineneuropatie optica, hemoragii retiniene.

Diabetul si sanatatea vederii materne Sunt doua mari intrebari in ceea ce priveste diabetul si sarcina: cum afecteaza sarcina evolutia retinopatiei diabetice si daca exista o legatura intre retinopatia diabetica si starea de bine materno-fetala. Exista un acord universal asupra faptului ca este foarte important controlul glicemiei pentru starea de bine a mamei si fatului.

Femeile diabetice ar trebui sa aiba copii cat mai devreme posibil deoarece durata diabetului este principalul factor de risc pentru prezenta, severitatea si progresia retinopatiei diabetice la gravide. Toate femeile cu diabet ar trebui sa faca o consultatie oftalmologica in timpul primului trimestru, urmand ca ritmul de vizite ulterioare sa fie stabilit in functie de gravitatea fiecarui caz.

Efectul sarcinii depinde in mare parte de statusul retinopatiei pacientei la debutul sarcinii. Concluzia studiilor actuale este ca daca la pacienta diabetica gravida se poate mentine glicemia in limite normale, prezenta retinopatiei si nefropatiei nu modifica cursul sarcinii si nici sarcina nu afecteaza retinopatia sau nefropatia.

Diabetul gestational nu are risc de retinopatie diabetica.