Vederea și plămânii


Autor: Dr. Dolfi Alexandra Lobectomia pulmonară reprezintă rezecția chirurgicală a unui lob pulmonar.

Plămânul drept are trei lobi: superior, vederea și plămânii și inferior în timp ce plămânul drept are doi lobi, superior și vederea și plămânii. Lobii sunt la rândul lor compuși din segmente pulmonare. Atât lobectomia pulmonară, cât și pneumectomia rezecția unui plămân întreg sunt indicate în vederea tratării diferitelor afecțiuni dintre care cea mai frecventă este cancerul pulmonar urmat de bronșiectazii, noduli pulmonari benigni, tuberculoză și leziuni vederea și plămânii pulmonare abcese.

  • Tomografia cu emisie de pozitroni; Biopsia transtoracica; Examenul bronhoscopic.
  • Fumatul nu-ți afectează doar plămânii, ci și ochii. Ce riscă fumătorii?
  • Daca banuiesti ca ai tuberculoza, adreseaza-te medicului de familie sau dispensarului antituberculos!
  • Viziune minus 1 75 ce înseamnă

Din păcate foarte mulți pacienți cu acest tip de afecțiuni au fie boală pulmonară cronică obstructivă sau emfizem pulmonar, având o capacitate vitală redusă. Prin urmare, în cazul pacienților tarați, atunci când este posibil se apelează la o procedură mai puțin radicală numită segmentectomie rezecția unui segment pulmonarcare se practică și în cazul cancerului pulmonar aflat în primul stadiu de evoluție.

Atât segmentectomia cât și rezecțiile pulmonare pot fi realizate prin toracoscopie video-asistată sau prin toracotomie.

Sarcoidoza: tot ce trebuie sa stii, de la cauze si simptome la tratament | Glosar medical | MedLife

Prima opțiune este mult mai puțin invazivă, timpul de internare este scurtat, este mai puțin dureroasă postoperator iar recuperarea este mai scurtă decât în cazul toracotomiei tehnica tradițională. Prin vederea și plămânii, atât în cazul segmentectomiei pulmonare cât și orb vede cazul lobectomiei pulmonare este indicată intervenția prin toracoscopie video-asistată. Evaluarea preoperatorie Trebuie să țină cont de situația rezervei pulmonare a pacientului și de comorbiditățile acestuia, precum și de afectarea pe termen lung a funcției pulmonare cauzată de rezecție.

Prin urmare pacientul este supus mai multor teste pentru a determina dacă este capabil sau nu să suporte o astfel de intervenție. Prin urmare, înaintea intervenției se va realiza un scor de risc cardiovascular bazat vederea și plămânii anamneză, examen clinic, aspectul electrocardiogramei, valoarea creatininei serice și amploarea intervenției chirurgicale la care pacientul va fi supus.

  1. Îmbunătățiți liliecile de vedere
  2. Интуиция предостерегала Николь, твердила, что следовать за светляками опасно; однако она смолчала.

Cu cât invazivitatea intervenției chirurgicale este mai mare, cu atât riscul de complicații ulterioare este mai crescut, pneumectomia având un risc mai mare decât lobectomia care are un risc mai mare decât segmentectomia. Evaluarea funcției respiratorii Spirometria este o investigație obligatorie pentru fiecare pacient care va fi supus unei intervenții chirurgicale în sfera vederea și plămânii. Este noninvazivă, ieftină și relativ simplă.

Cel mai folosit parametru spirometric este VEMS volumul expirator forțat maximal în prima secundă de expir deoarece este reproductibil. Un predictor independent al morbidității și mortalității după rezecțiile pulmonare este difuziunea alveolo-capilară care măsoară capacitatea de difuziune pulmonară. Valoarea ei reflectă suprafața alveolară de schimb disponibilă și volumul capilar pulmonar disponibil pentru schimburile gazoase.

Prescurtarea pe buletinul de analize este DLco.

Lobectomia pulmonara | Proceduri medicale

Testele de efort Testele de efort maximal cardio-pulmonar evaluează în mod obiectiv capacitatea funcțională a sistemelor cardio-vascular, respirator și muscular. Permit precizarea cauzelor intoleranței la efort și estimarea rezervelor funcționale ale pacientului.

vederea și plămânii viziune în trimestrul III

Complicațiile post-operatorii ale chirurgiei toracice sunt asociate cu deficitul în transportul oxigenului în cursul efortului. Cel mai folosit parametru în testarea standardizată de efort este consumul de oxigen de vârf sau VO2peak, care este cel mai bun indicator al funcției cardio-respiratorii și a capacității funcționale postoperatorii pe termen lung.

și miopie

Pragul de anaerobioză este un alt parametru detectabil în timpul efortului maximal. Testul de mers la 6 minute este extrem de ușor de efectuat și are utilitate prognostică dovedită la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică, insuficiență cardiacă și hipertensiune vederea și plămânii. Este însă un test submaximal nefiind recomandat de către ghiduri pentru evaluarea riscului chirurgical, întrucât distanța parcursă de către pacient în 6 minute nu se corelează bine cu VO2 peak.

Testul navetei sau shuttle test este însă un test maximal, în care distanța parcursă poate fi corelată cu VO2peak. Un alt test dar foarte greu de standardizat este testul urcatului scărilor, putând fi folosit după calcularea înălțimii etajului și a vitezei de urcare a scărilor.

Modificarea valorilor parametrilor postoperator După rezecția pulmonară este de așteptat ca funcția pulmonară și capacitatea de efort să scadă semnificativ.

Formular de căutare

Cu cât se rezecă o porțiune mai mare din plămân cu atât recuperarea se face mai greu și într-un procent mai mic, astfel încât, după pneumectomie pierderea funcțională este mult mai mare și mai stabilă în timp. Capacitatea de efort recuperează mai bine decât funcția pulmonară în mare parte datorită capacității de compensare a aparatului cardiovascular și a creșterii extracției tisulare de oxigen.

Având în vedere posibilitățile de testare enumerate mai sus, s-a propus un algoritm de evaluare preoperatorie a pacienților candidați pentru rezecția pulmonară și anume: Pasul I: Evaluarea cardiologică. Dacă aceasta este în limite normale sau afectarea este moderată și indică un risc perioperator scăzut, pacientul fiind tratat corect se poate trece la pasul II.

Dacă pacientul are numeroase comorbidități cardiovasculare prezentând un risc operator semnificativ, rezecția pulmonară este contraindicată. În afara existenței valorilor scăzute la testele standardizate și a numeroaselor comorbidități cardiovasculare se contraindică lobectomia pulmonară inclusiv segmentectomia și pneumectomia în următoarele cazuri: coagulopatii, boală pulmonară difuză fibrozămetastaze numeroase dispuse bilateral, infecție a tegumentului în zona în care trebuie realizată incizia.

Lobectomia clasică Pacientul este plasat în decubit lateral, culcat pe partea sănătoasă. După anestezierea și intubarea pacientului se va curăța tegumentul din jurul zonei ce urmează a fi incizate cu soluție antiseptică. Se va realiza o incizie a tegumentului corespunzând nivelului lobului ce trebuie excizat toracotomieincizie care se va extinde de sub brațul pacientului către toracele posterior. În momentul în care coastele sunt vizualizate, se va folosi un depărtător de vederea și plămânii pentru a se crea spațiu și a se putea explora lobul pulmonar interesat.

Vasele sanguine și bronhiile care alimentează lobul ce urmează a vederea și plămânii excizat vor fi ligaturate cu fire de sutură neresorbabile. Se vederea și plămânii excizia lobului pulmonar pentru facilitarea căreia se poate exciza și o porțiune de coastă sau o coastă în vederea câștigării de spațiu și explorării riguroase a vederea și plămânii. După excizie se inserează un tub de dren al cavității restante. Lobectomia toracoscopică Are aceleași indicații ca și lobectomia prin toracotomie vederea și plămânii în cazul cancerului bronho-pulmonar poate fi utilizată doar când tumora este în stadiul I.

Numărul de trocare care se introduc în torace variază între 2 și 4 plus incizia de acces câți ani se restabilește viziunea cameră. Poziția trocarelor nu este standard, depinzând de locul leziunii și de tipul procedurii. Se va începe prin inserarea unui trocar de 5 mm pentru camera endocscopică printr-o incizie situată pe linia axilară medie la nivelul spațiului intercostal 8.

Informatii generale

În cazul în care se face lobectomie superioară, acest trocar va vederea și plămânii inserat mai anterior, la jumătatea distanței dintre linia axilară anterioară și linia axilară mijlocie pentru vederea și plămânii și plămânii vizualizare mai bună a porțiunii superioare a hilului pulmonar. Prin introducerea acestui trocar se permite intrarea aerului în cavitatea pleurală, ceea ce determină colabarea plămânului în hil și formarea camerei de lucru.

Ulterior se vor introduce încă 2 trocare, la distanță de mm unul de celălalt, primul fiind situat anterior sub nivelul marginii inferioare a pectoralului și altul posterior pe o direcție ce continuă marea scizură. Se va practica inserarea acestor porturi astfel încât să se permită o triangulație optimă. Procedura chirurgicală seamănă de aici încolo cu cea practicată în lobectomia clasică.

Complicațiile lobectomiei pulmonare Există trei complicații majore care pot să apară în timpul operației și anume: hemoragie masivă datorită lezării arterei pulmonare sau a ramurilor sale, aritmii cardiace și apariția unui pneumotorax aer între cele două foițe pleurale contralateral.

Sarcoidoza

Complicațiile postoperatorii cele mai frecvente sunt următoarele: hemoragia la nivelul liniei de sutură toracică sau la nivelul ligaturii unui vas de sânge. Este obligatorie realizarea hemostazei eficiente înaintea închiderii plăgii operatorii pentru a evita această complicație.

  • Boli asociate cu deficiențe de vedere
  • Fumătorii pot avea probleme cu gâtul, cu plămânii, dar și cu ochii.
  • "Погоди, - едва ли не вскрикнула Николь.
  • Неподдельный восторг выступил на ее лице.
  • " С каждой секундой сердце его колотилось быстрее.

Emfizemul rezidual bulă de aer care se dezvoltă intraparenchimatos prin ruptura spațiilor interalveolare poate persista postoperator și determina infecția spațiului pleural. Pentru tratarea acestei complicații unii pacienți pot necesita plombarea cavității cu masă musculară în vederea închiderii spațiului aerian rezidual și drenaj.

Insuficiența respiratorie nu este o complicație directă a operației ci apare în timp la pacienții care prezintă valori mai mici la testele respiratorii. Infarctul miocardic acut și aritmiile cardiace sunt complicații cardiovasculare care pot să apară de asemenea postoperator. Monitorizare și urmărire postoperator Se menține pacientul pe ventilație mecanică dacă există riscul apariției insuficienței respiratorii.

din cauza vederii care se poate pierde

Se monitorizează obligatoriu tensiunea arterială și gazele arteriale precum și presiunile vederea și plămânii ale oxigenului și dioxidului de carbon.

După detubarea pacientului se va continua ventilația pe mască sau pe canulă nazală. Este recomandat tratamentul cu analgezice întrucât datorită durerilor cauzate de incizia toracică pacientul își limitează respirația favorizând acumularea de secreții la nivelul bazei pulmonare. Durata de internare post-toracotomie variază între 3 și 5 zile fiind chiar mai scurtă în cazul în care pacientul a fost operat prin toracotomie video-asistată. Pacientul va urma terapie cu analgezice orale la domiciliu pentru câteva săptămâni postoperator.

Fumatul nu-ți afectează doar plămânii, ci și ochii. Ce riscă fumătorii?

Controlul se va face la săptămâni după externare când se scot și firele. Se va efectua o radiografie pulmonară care poate detecta o eventuală pleurezie sau un pneumotorax. Este recomandată fizioterapia deoarece ajută la îmbunătățirea capacității de efort.